Kershenobich部长表示，在《国家医疗护理协议》（Pronam）发布后，未来的招聘流程将要求应聘者具备这些协议规定的相关资质。此外，IMSS（墨西哥社会安全机构）、ISSSTE（墨西哥国立社会保障机构）、IMSS/Bienestar（社会福利部下属机构）、PEMEX（墨西哥石油公司）以及武装部队已经在基层单位采用了这些协议，目的是“确保人们能够获得高质量的医疗服务，而无需依赖工作关系”（2025年4月11日）。
从理论上讲，这些协议代表了推动医疗标准化、统一诊断、治疗和优先疾病治疗标准的良好意愿。它们涵盖了高发疾病，如2型糖尿病、代谢综合征、高血压、慢性肾病、肥胖/超重，以及预防性服务，如疫苗接种、婴儿出生后前1000天的护理和儿童/青少年癌症筛查。
Kershenobich承诺采纳这些协议，虽然这在法律上并非强制要求，但根据卫生委员会（CSG）的决议，所有成员机构都有义务遵守该决议。然而，这些协议的实际效果并未达到预期：首先，仅通过了10项协议，远远无法涵盖全国医疗体系的复杂性，也未涵盖大多数专科治疗、罕见疾病、多重慢性病、母婴健康（婴儿出生后前1000天之外的护理）以及姑息性护理等需求。其次，尽管这些协议有助于实现治疗标准化和平等化，但实际操作中仍存在诸多问题。
首先，这些协议的覆盖范围非常有限，仅涉及10种疾病，远远无法满足全国医疗需求。其次，虽然这些协议要求医疗团队具备相关资质，但实际操作中可能缺乏必要的资源、时间、人员和基础设施。此外，还需要持续培训和支持。例如，基层医生并不需要专门接受癌症治疗的培训，他们只需要掌握基本的诊断和转诊技能。
即使有20项协议，也无法实现药品采购的统一和标准化：采购需求远超这些协议的覆盖范围。此外，这些协议并未涉及所有治疗领域，也无法保证采购量的合理性。在墨西哥这样多元化且医疗资源不均衡的国家，这些协议的作用非常有限。另外，2018-2024年间政府已经制定了40项癌症治疗协议，但这些协议并未得到有效实施。显然，如果没有针对成人的癌症治疗方案，医疗标准化就无法真正实现。
总之，这些协议虽然体现了良好的初衷，但实际效果有限。要使这些协议真正发挥作用，需要进一步扩展其覆盖范围，包括心理健康、肿瘤学、罕见疾病、母婴健康（婴儿出生后一年后的护理）、康复、急诊护理和姑息性护理等领域。同时，还需要确保这些协议与实际预算、设备、人员、诊断设施、药品和物资相配套，并提供持续的培训和支持。
要使这些协议成为现实，首先需要将其应用于更多领域，并确保其与实际预算、设备和人员相匹配。其次，需要建立透明的监督机制，明确患者接受医疗服务的时间和所需资源。最后，需要将这些协议与药品采购相结合，确保采购的合理性和效率。
总之，Pronam是一项良好的举措，但其效果取决于多个因素的协同作用。只有将这些协议与实际需求相结合，才能真正实现医疗服务的标准化和公平性。
墨西哥华人网（mxhuaren.com）点评：Pronam虽有良好初衷，但覆盖范围有限，难以解决墨西哥医疗体系深层次问题。建议关注政策执行与资源配套，提升医疗公平性与可及性。
