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社保部:未来六年将落地医疗合作交流计划

在构建全民医疗体系的过程中,现任政府将完成各医疗机构在几乎所有临床领域的服务交换(患者诊疗)的整合工作。不过,医疗服务的统一提供者这一机制仍有待确定,部门整合与医疗服务协调副部长爱德华多·克拉克(Eduardo Clark)表示。

尽管建立统一服务体系的计划至少已经提出三十年,但由于缺乏政治意愿而未能推进。但现在,随着卫生部(Ssa)负责统一的采购机制以及数字平台的建立,各机构之间就医疗服务费用补偿问题达成一致已成为可能。

这样一来,患者将重新回到过去的公立医疗机构。在过去三十年里,这些机构被许多位于药店附近的诊所所取代,而现在这些诊所主要处理流感或胃肠道感染等常见疾病。

克拉克负责推进这一统一医疗体系的建立。他表示,六个月前他就开始负责药品、医疗材料和诊断辅助设备的统一采购工作。

虽然这是一个长期目标,但副部长警告说短期内难以实现,因为这需要将医疗服务与患者的就业状况分开。

在接受《La Jornada》采访时,他提到医疗服务的碎片化是一个亟待解决的挑战,需要政治、财政和经济的共识,且这是一个复杂的长期过程。

因此,未来五年的目标是实现各医疗机构的实际整合。通过成立IMSS-Bienestar机构,这一目标有望实现,该机构整合了共和国24个州的医疗服务资源(此前这些州需要分别进行谈判)。

整合后的体系将包括IMSS、Issste、国家级卫生机构、高级专科医院,以及Pemex(墨西哥石油公司)和国防部/海军部的医疗服务。

近年来信息技术的进步对这一计划的实施至关重要。克拉克解释说,可以制定明确的服务交换规则、费用标准、患者权益验证机制以及机构间的支付方式。

他强调,此次医疗体系普及尝试的关键在于IMSS管理层的政治意愿——此前由于费用过高,许多公立医院更倾向于将患者送往私立机构。

他表示,新的体系将以患者需求为导向,而非投入成本。统一的采购机制至关重要,因为所有机构将以相同的价格购买相同的医疗资源。

关于诊所(尤其是医院)的饱和问题,他指出某些医疗领域仍有足够的能力接收更多患者。例如,IMSS-Bienestar的农村医疗机构可以让ISSSTE(墨西哥社会保障机构)的参保人员前往就诊,而无需长途跋涉到城市里的诊所。

以癌症放疗为例,虽然直线加速器等设备充足,但并非所有医疗机构都配备齐全,有些医院的设备利用率仅达到三分之一。克拉克认为这些设备可以纳入服务交换范围。

“我可以肯定地说,随着医疗体系的普及,许多服务将得到改善,比如影像检查、复杂手术和高难度医疗咨询。”

克拉克还提到,该计划的其他挑战包括转诊机制的制定——这些机制必须足够完善,以避免某些医疗机构过度饱和而其他机构资源闲置。