新闻

“全民医疗服务体系”:对新自由主义改革的危险妥协

在2025年10月22日的上午会议上,Sheinbaum总统提出了一个问题:“如何实施全民医疗服务(SUS)?这需要一个补偿机制。为此,所有医疗服务都必须实现数字化。Claudia Sheinbaum提到了墨西哥社会保障系统(IMSS)。我拥有IMSS的会员资格,但我目前居住的地方无法使用当地的医疗服务,因为那里距离墨西哥城较远。对于癌症治疗等特定服务,或者未来针对所有服务而言,我们可以使用IMSS的诊所或家庭医疗单位。IMSS会进行登记,两个月后需要向相应的IMSS会员机构申请所需的医疗资源。要实现全民医疗服务,就必须实现所有服务的数字化,并建立一个补偿机制,这样如果我在一个不属于我的会员资格范围内的医院接受了治疗,该医院就可以向IMSS申请相应的资源;同样,如果我在IMSS或IMSS-Bienestar机构接受了治疗,相关费用也可以得到报销。患者无需亲自前往医疗机构,所有后续流程都由政府机构负责处理。”

与此同时,财政副部长Bertha Gómez表示,墨西哥正在朝着一个“无限制”的全民医疗服务体系过渡,任何人都可以在任何医疗系统接受治疗。这并不意味着IMSS、IMSS-Bienestar或Issste的消失,这些机构在养老金等非医疗领域仍承担着重要职责。全民医疗服务仅指医疗方面的服务,患者可以根据紧急程度或需求,在任何医疗系统中接受治疗,无论其是否具有会员资格。这些机构并不会因此被废除。用于医疗的资源增加了6.4%,目的是保障医疗机构的运营、扩大医院规模、增加医务人员和护士的数量,并确保药品和医疗用品的及时供应(El Heraldo,2025年10月22日)。

新自由主义对IMSS/97-Issste-2007法案的改革导致了这些医疗服务的资金短缺。那么,这些法律何时才能得到修改以建立真正的全民医疗服务体系呢?总统的计划是否也放弃了处理IMSS和Issste的会员资格问题(以及IMSS-Bienestar的免费服务)?它是否仅仅将全民医疗服务简化为机构间的补偿机制和服务数字化?

在养老金方面,AMLO政府对退休储蓄系统进行了两项改进,并启动了医疗系统的重组工作。Sheinbaum政府在养老金改革的基础上继续推行其医疗政策,但这些政策仍然是建立在那些导致资金短缺的新自由主义法律(IMSS/97-Issste-2007)的基础之上,没有对其进行修改。这样的做法可能会让政府计划失败。在提出全民医疗服务计划之前,应该先评估新自由主义改革对医疗系统的负面影响,并制定一个分阶段的实施计划,首先加强相关机构,重新制定相关法律,从而为医疗保险提供资金支持。在实施全民医疗服务之前,或许应该先巩固已经备受关注的IMSS-Bienestar体系(正如Insabi的实验所证明的那样)。

完成这些步骤后,才能着手解决全民医疗服务的资金问题,同时处理劳动配额等关键问题,并确保所有医疗专业人员的权益得到保障。然而,由于新自由主义法律导致的医疗系统长期资金不足,总统所倡导的全民医疗服务计划可能会面临诸多挑战。这个计划并非单纯的技术解决方案,而是一个自上而下的设计,可能过于强调技术因素,而忽视了实际需求,从而影响其成功的可能性。